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呼吸心搏驟停應急預案

發布時間:2019-03-19        發布者:符秀麗        信息來源:本站

1、適應範圍

各種原因引起的呼吸心搏驟停的患者。

2、目的

盡快實施有效心肺複蘇術,保證患者得到有效救治。

3、應急步驟

(1)病情評估:操作者雙手拍打患者雙肩並呼喚患者,判斷有無反應;通過耳聽面感眼觀法評估患者呼吸情況,若無反應即刻進行心肺複蘇。

(2)立即通知醫師,推急救車,備吸引器。

(3)解開患者衣扣及腰帶,置患者于平臥位。

(4)采用仰頭舉額開放氣道,清除氣道內分泌物,有後墜時使用口咽通氣管,氧氣吸入,評估患者呼吸心跳。

(5)進行胸外心髒按壓,心髒按壓與人工呼吸之比爲30: 2

(6)配合醫師使用簡易呼吸器。

(7)心電監護,如有室顫,給予非同步電複律

8)建立靜脈通道,遵醫囑給藥。

(9)嚴密觀察病情,評估複辦效果。

10心肺複蘇成功後,將心肺複蘇時間和心搏驟停時間准確記錄在病曆中。

4.注意事項

(1)當機立斷:當心搏驟停的診斷很可能成立時,即應立即治療。如病人突然意識喪失和頸動脈搏動消失,即可作出診斷,立即搶救。

(2)分秒必爭,就地搶救:不搬運病人,不等待別人,立即動手。在糾正患者體位時,如果患者面朝下,應把患者整體翻轉,頭、頸部應與軀幹始終在同一個軸面上。

(3)全面安排

首先爭取時間,盡快用人工恢複有效的循環和呼吸功能,建立呼救,設法得到援助。

迅速接上心電圖,建立靜脈輸液和給藥通道。在施行人工呼吸和心髒按壓的同時,應思考心搏驟停的病因和性質,以便采取針對性措施。

開放氣道行仰頭舉額法時,注意手指不要壓迫病人頸前部、颌下軟組織,也不要使頸過伸。

進行人工呼吸時,每次吹氣量不要過大,否則易造成胃內大量充氣。判斷有無脈搏時觸摸頸動脈不能用力過大,以免頸動脈受壓妨礙頭部供血,檢查時間不可超過10s

胸外心髒按壓的部位要准確,用力應平穩、有規律地進行,不能間斷,也不能忽快忽慢,禁止做沖擊式猛壓,按壓時手指不要壓在胸壁上,否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓時用力應垂直向下(特別是時關節要伸直),不要左右擺動,雙手掌要重疊放置,不可交叉放置,按壓後放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點

    ⑥心搏恢複後,考慮維持心率和血壓,糾正代謝紊亂,維持腦組織功能,防止腎衰竭,以及針對病因治療等,都要在短時間內做好安排。

    (1)注意各項技術操作,力求准確、有效。

  (2)全力以赴:特別是健全的或基本健全的心髒突然停搏者,搶救必須至複蘇或屍斑出現,不可輕易放棄。

 (3)應先做5周期的心肺複蘇術,然後檢查心律並考慮除顫。

     (4)如果室顫或無脈室速,施救者除顫1次後應立即開始心肺複蘇術,即開始胸外心髒按壓。施救者不應花時間去檢查脈搏或心律,應立即進行胸外心髒按壓。做了5個周期的心肺複蘇術後,用AED分析心律,如果條件適合可進行再除顫。

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